Health tips : माध्यमिक संक्रमणों और बीमारियों से बचने के लिए सुरक्षित रक्ताधान अभ्यास
थैलेसीमिया शरीर के विभिन्न हिस्सों में ऑक्सीजन ले जाने वाले हीमोग्लोबिन (एचबी) अणुओं के संश्लेषण की कमी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) का विश्लेषण होता है जिससे एनीमिया होता है। रक्त आधान थैलेसीमिया मेजर और थैलेसीमिया इंटरमीडिया (विकार की शुरुआत में देर से उम्र दिखाना) रोगियों की देखभाल का एकमात्र मुख्य आधार है हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य के पास बनाए रखते हुए ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति बनाए रखी जा सके।
बता दे की, रोगी के लिए रक्त आधान शुरू करने से पहले, पहले एनीमिया के कारण का पता लगाया जाना चाहिए और निदान की पुष्टि की जानी चाहिए। जब रोगी का एचबी स्तर <7 ग्राम / डीएल गिर जाता है या ऐसी स्थिति में जहां खराब विकास, चेहरे में परिवर्तन, फ्रैक्चर या अतिरिक्त मेडुलरी हेमटोपोइजिस होता है।
थैलेसीमिया के सभी रोगियों को एबीओ और आरएच (डी) संगत रक्त चढ़ाया जाना चाहिए
बता दे की, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी और एचआईवी के लिए सभी रोगियों की जांच की जानी चाहिए। सभी रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों को हेपेटाइटिस बी के लिए टीका लगाया जाना चाहिए, यदि पहले टीका नहीं लगाया गया है। रक्त संग्रह से ही सुरक्षा शुरू होती है। आधान पर निर्भर थैलेसीमिया रोगी के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए, रक्त हमेशा सावधानीपूर्वक चयनित नियमित स्वैच्छिक, गैर-पारिश्रमिक वाले दाताओं से प्राप्त किया जाना चाहिए, जिन्होंने ईमानदारी से एक प्रश्नावली (जीवन शैली, दवा, यात्रा और चिकित्सा इतिहास से संबंधित) का उत्तर दिया है।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (बीएमटी) पर ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग का खतरा है।
लाल रक्त कोशिकाओं की अधिकतम व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए आधान के लिए ताजा पैक की गई लाल रक्त कोशिकाओं (7 दिन
पुरानी नहीं) का उपयोग किया जाना चाहिए। ल्यूकोरेडक्शन आधान प्रतिक्रियाओं को कम करता है।
प्री-स्टोरेज फिल्ट्रेशन डोनर के रक्त से ल्यूकोसाइट्स को हटाने का सबसे अच्छा तरीका है, इसके बाद प्रीट्रांसफ्यूजन प्रयोगशाला निस्पंदन होता है। इन तकनीकों के अभाव में बेडसाइड फिल्टर का उपयोग किया जा सकता है। यदि बार-बार एलर्जिक आधान प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो नमकीन धुली हुई लाल कोशिकाओं को इंगित किया जाता है।
नियंत्रित तापमान भंडारण (सीटीएस) से हटाए जाने के बाद रक्त इकाइयों का आधान चार घंटे के भीतर पूरा किया जाना चाहिए क्योंकि समय के साथ विशेष रूप से गर्म परिवेश के तापमान में बैक्टीरिया के प्रसार का जोखिम बढ़ जाता है।
आधान प्रक्रिया
आपकी जानकारी के लिए बता दे की, थैलेसीमिया मेजर के लिए अनुशंसित उपचार में ल्यूकोरेड्यूस्ड पैक्ड आरबीसी के शरीर के वजन के 10-15 मि.ली./किलोग्राम का आधान तीन से चार घंटे से अधिक के लिए शामिल है ताकि प्रीट्रांसफ्यूजन हीमोग्लोबिन स्तर 9-10.5 ग्राम/डीएल से ऊपर बना रहे। यह सामान्य विकास को बढ़ावा देता है, सामान्य शारीरिक गतिविधियों की अनुमति देता है, अधिकांश रोगियों में अस्थि मज्जा गतिविधि को पर्याप्त रूप से दबा देता है, और आधान लोहे के संचय को कम करता है।
रक्त आधान
आधान की तारीख से संबंधित जानकारी, बैग संख्या, और रक्त आधान की मात्रा, रोगी की ऊंचाई और वजन, यकृत और प्लीहा का आकार, और आधान प्रतिक्रियाओं का विवरण वार्षिक आवश्यकता, प्रतिक्रियाओं के कारण का आकलन करने के लिए प्रत्येक आधान पर दर्ज किया जाना चाहिए। आधान संक्रमण का पता लगाना और आधान के प्रभाव।
प्रतिकूल प्रतिक्रिया और प्रबंधन
तीव्र हेमोलिटिक प्रतिक्रिया (एएचआर) एक जीवन-धमकी देने वाली जटिलता है जो एबीओ असंगतता के कारण रक्त आधान के पांच से 10 मिनट के भीतर तुरंत होती है।
वायरस, बैक्टीरिया और परजीवी जैसे संक्रामक एजेंट रक्त के माध्यम से खिड़की की अवधि, परीक्षणों की संवेदनशीलता सीमा आदि के कारण संचरित हो सकते हैं।
आधान से संबंधित तीव्र फेफड़े की चोट (TRALI), एक नैदानिक सिंड्रोम है जो आधान के दौरान या बाद में हो सकता है जिसमें हाइपोक्सिया से जुड़ी तीव्र, गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा होती है।